Je peux m'informer sur le psoriasis: le blog

Pour un dermatologue, des critères clairs permettent de poser le bon diagnostic lorsqu’un patient se présente avec des plaintes de démangeaisons ou de squames. Mais pour le patient, une plaque rouge apparue sur sa peau n’est pas toujours si facilement identifiable. Quels sont les indices pour reconnaitre le psoriasis et le différencier de l’eczéma, le pityriasis rosé ou la gale ?

Cela fait quelques temps qu’une plaque rouge évolue sur votre peau… Vous avez écarté la banale allergie ou piqûre d’insecte qui causent des rougeurs temporaires. Comment savoir s’il s’agit du psoriasis ? La production de squames blanches, les démangeaisons, et la localisation dans des sites caractéristiques peuvent faire penser au psoriasis, mais beaucoup d’autres maladies comme l’eczéma, la gale, le pityaris rosé ou la mycose y ressemblent.

Il est alors temps de prendre rendez-vous avec un généraliste ou un dermatologue qui pourra faire la différence, conseille la docteur Anneleen Batteauw, dermatologue et allergologue à l’hôpital de Audenarde.  

En attendant votre rendez-vous chez votre médecin, voici déjà quelques indices pour reconnaître le psoriasis.

Psoriasis ou eczéma atopique (dermatite atopique) ?

Dans les deux cas, la maladie est causée par un dérèglement du système immunitaire et se manifeste par des plaques rouges qui causent des démangeaisons^1,2. Alors, quelle est la différence entre le psoriasis et l’eczéma ?

• La localisation:

« Le psoriasis apparaît essentiellement dans le dos, les épaules et des sites caractéristiques, comme le cuir chevelu, l’extérieur des coudes et des genoux », explique la docteur Batteauw. Cependant, le psoriasis peut aussi toucher d’autres zones comme les mains, les zones génitales ou les ongles. « Alors que l’eczéma constitutionnel, aussi appelé eczéma ou dermatite atopique, apparaît lui dans des sites caractéristiques liés à l'âge. » Chez l’enfant, il apparaît surtout dans les zones de flexion ou plis du corps, comme au creux des bras ou au creux des genoux – et non sur l’extérieur comme dans le cas du psoriasis. Chez l’adulte, l'eczéma atopique peut apparaître un peu partout sur le corps, notamment sur les mains, pieds, chevilles, poignets, dans le cou et sur la poitrine, ou encore sur les paupières³.

• La constitution du patient, ou son type de peau :

« L’eczéma atopique se présente chez des patients avec une peau sèche et une constitution dite atopique. Cela signifie que la barrière cutanée est affaiblie, ce qui entraîne une peau sèche plus vulnérable aux agressions extérieures et plus sensible aux allergènes ».

• La présence ou non de squames

Enfin, le psoriasis se différencie de l’eczéma car il provoque des squames blanches, qui sont des cellules de peau morte. Cela est dû à une hyperkératose⁴ : le cycle de renouvellement de la peau est accéléré, ce qui provoque une production exagérée de peau.

Psoriasis ou pityriasis rosé ?

Quant au pityriasis rosé, il apparaît par étapes :

• Il commence généralement par une tache – ou éruption – ovale, rouge clair avec des écailles fines, sur la poitrine, l’abdomen ou dans le dos, et peut mesurer jusqu’à 10 centimètres. 
• Ensuite seulement, il évolue via de plus petites tâches, partant du milieu du corps et « selon un motif qui suit les lignes de la peau », explique la Docteur Batteauw. C’est pourquoi le dessin que ces tâches forment fait parfois penser à un pin, ou sapin de Noël.

Enfin, la cause du pityriasis rosé n’est pas bien connue, mais il serait sans doute dû à un virus, et non à une cause auto-immune comme pour le psoriasis. C’est pourquoi il est passager, et disparaît généralement après 10 semaines⁵ – contrairement au psoriasis qui est une maladie chronique.

Psoriasis ou gale ?

La gale peut être confondue avec l’eczéma ou le psoriasis. Elle a pourtant une tout autre cause, puisqu’elle est due à un certain type d’acarien. Cela en fait aussi une maladie contagieuse – alors que le psoriasis, rappelons-le, ne l’est pas. La gale cause des démangeaisons intenses, souvent pires la nuit.

On la reconnait à des vésicules (sortes de minuscules cloques sur la peau), à des sillons sinueux, qui correspondent au trajet effectué par l’acarien sous la peau, ou encore à des lésions rouges ou violacées.⁶

La Docteur Batteauw précise : « A un stade plus avancé de la gale, des lamelles épidermiques se détachent de la peau et il y a apparition de croûtes (lésions fréquentes sur le visage). Il faut examiner spécialement les espaces entre les doigts, la peau fine des poignets, des coudes, des aisselles, des fesses, des organes génitaux et des seins ».

Différentes sortes de psoriasis

Enfin, rappelons que si la forme la plus courante de psoriasis est celle du psoriasis en plaques (elle concerne entre 58 et 97% des cas de psoriasis)⁷, il existe aussi différents types de psoriasis (en plaques, en gouttes, inversé ou pustulaire). A nouveau, votre médecin pourra vous aider à y voir plus clair.

Faut-il consulter son généraliste ou un dermatologue ?

« Il existe beaucoup de « para-psoriasis », explique la Docteur Batteauw – c’est-à-dire des maladies qui ressemblent au psoriasis mais que ne le sont pas. Pour le patient, cela peut être difficile d’y voir clair et il doit alors consulter un dermatologue ou un généraliste. »

« Je réserve toujours dans mon emploi du temps des plages destinées aux patients qui me sont envoyés par des généralistes. Car, dans ce cas, on est certain que c’est un cas plus complexe, qu’une première anamnèse a été faite et que, souvent, de premiers traitements n’ont pas fonctionné. Il est très utile de savoir ce qui a déjà été testé et qui ne fonctionne pas. On dispose aussi généralement de photos détaillées, que le généraliste peut m’envoyer. Cette collaboration avec les généralistes justifie amplement un rendez-vous fixé plus rapidement. »

Votre médecin vous a diagnostiqué un psoriasis ? Découvrez-en plus sur la sévérité de votre psoriasis, sur vos objectifs et options de traitement, ainsi que sur nos conseils et outils pour préparer votre prochaine consultation avec votre médecin.

Références:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840 ; consulté le 06/07/2021
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273; consulté le 06/07/2021
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273; consulté le 06/07/2021
4. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG. Immunology of psoriasis. Annu Rev Immunol. 2014;32:227-55.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pityriasis-rosea/symptoms-causes/syc-20376405#:~:text=on%20dark%20skin-,Pityriasis%20rosea%20(rash)%20on%20dark%20skin,branches%20of%20a%20pine%20tree. Consulté le 28 juin 2021
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/symptoms-causes/syc-20377378 Consulté le 28 juin 2021
7.  Global Report on Psoriasis. World Health Organization. 2016. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf. Consulté le 11 août 2021.

AbbVie SA/NV_BE-IMMD-210016 (v1)_Aug 2021

Articles similaire