Guérir la maladie: non ; ne plus la voir : oui !

Si ces méthodes ciblées sont de plus en plus efficaces, on ne peut malheureusement pas parler de guérison. Si le patient arrête son traitement, la maladie refait surface. Mais alors, qu’est-il possible d’attendre réalistement aujourd’hui d’un traitement contre le psoriasis ?

Certes, le psoriasis ne se guérit pas, mais un patient peut aujourd’hui espérer que le psoriasis disparaisse complètement, ce que l’on appelle un « blanchiment » complet de la peau ou, en termes scientifiques, un PASI 100 (PASI signifiant Psoriasis Area and Severity Index et le nombre 100 signifiant une amélioration de 100% des symptômes cutanés du psoriasis).

Avec les traitements les plus récents, on estime que 6 patients sur 10³ peuvent atteindre cet objectif de disparition complète des symptômes après un an. Lorsque l’objectif vise une amélioration de 90% des symptômes (PASI 90), cette proportion augmente à plus de 8 patients sur 10³.

Dermatologue et patient vers un objectif commun

Améliorer son psoriasis de 90 ou de 100% : voilà donc un objectif de traitement que le patient peut se fixer réalistement. L’objectif peut aussi être d’autre nature, comme par exemple : reprendre confiance en moi ; pouvoir porter des t-shirts noirs, ou encore, aller à la piscine sans être gêné du regard des autres. Mais quel que soit la nature de cet objectif, il est indispensable d’exprimer ces attentes à son dermatologue.

Cela peut sembler évident, et pourtant, près de 70% des patients auraient un objectif thérapeutique différent de celui de leur médecin⁴. Cela pourrait expliquer que beaucoup de patients ne sont pas pris en charge de manière optimale⁵: par exemple, un dermatologue pourrait se limiter à proposer des crèmes à base de corticoïdes chez un patient souffrant de psoriasis modéré à sévère, sans envisager des thérapies dites systémiques. D’autres fois encore, le patient pourrait ne pas oser parler de certains sujets tabous, empêchant le dermatologue de bien comprendre sa situation.

Par contre, si le patient s’assure d’être en accord avec son dermatologue sur ses objectifs, ils pourront alors chercher ensemble le traitement le plus approprié pour y arriver. Chaque personne répond différemment à un même traitement : c’est pourquoi cette recherche peut parfois prendre un peu de temps.

A côté de la recherche de traitement, l’approche est de plus en plus souvent holistique⁶ : le dermatologue tâchera de détecter des comorbidités éventuelles, ou encore, évaluera avec le patients si certaines habitudes liées au mode de vie peuvent être adaptées pour augmenter les chances de résultats (par exemple, diminuer la consommation de tabac et d’alcool, ou perdre du poids).

Quel futur pour le traitement du psoriasis ? 

Les perspectives pour les personnes atteintes de psoriasis sont donc nettement plus positives qu’il y a quelques années. A l’avenir, les scientifiques espèrent pouvoir intervenir avant même l’apparition de la maladie, et peut-être, un jour, la guérir.

« Pour y parvenir », explique Marek Honczarenko, Vice-président en recherche et développement chez AbbVie, « nous devrons changer notre approche de ce domaine dans son ensemble. Nous devrons travailler davantage sur nos méthodes de diagnostic et notre capacité à prédire la réponse d’un patient aux traitements disponibles. Si nous y arrivons un jour, ce serait un événement extraordinaire pour les patients et une démonstration formidable de la puissance de la médecine personnalisée. »

AbbVie SA/NV - BE-ABBV-220080 (v1.0) - May 2022

_Références

_{1https://www.psoriasis-contact.be/mon-psoriasis/, Consulté le 15 mai 2022.}

_{2 Claire Reid 1, Christopher E M Griffiths. Psoriasis and Treatment: Past, Present and Future Aspects. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30}

_{3 Gordon K. et al. Efficacy and safety of risankizumab in moderate-to-severe plaque psoriasis (UltIMMa-1 and UltIMMa-2): results from two double-blind, randomised, placebo-controlled and ustekinumab-controlled phase 3 trials. The Lancet 2018 Aug 25 ;392(10148) :650-661.}

_{4 Okubo Y, Tsuruta D, Tang AC et al. Analysis of treatment goal alignment between Japanese psoriasis patients and their paired treating physicians. JEADV. 2018;32:606-14.}

_{5 Armstrong AW, et al. Undertreatment, treatment trends, and treatment dissatisfaction among patients with psoriasis and psoriatic arthritis in the United States: findings from the National Psoriasis Foundation surveys, 2003–2011. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1180–5.}

_{6 Claire Reid 1, Christopher E M Griffiths. Psoriasis and Treatment: Past, Present and Future Aspects. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30}